La utilización  de índices deducidos de distancias estandarizadas en los estudios de imágenes cerebrales, particularmente tomografías y  resonancias magnéticas,  constituyen herramientas  útiles para calibrar  en forma mensurable diferentes patologías en   plano horizontal,  es decir  en  el aquí  y  el ahora, como también en el plano vertical, es decir, evolutivamente

También  permite  cuantificar los factores propios del envejecimiento fisiológico  como medir el grado de atrofia cerebral. Cualquier patología  con repercusión en el sistema ventricular cerebral,  tumoral, inflamatoria,  traumática, hemorrágica, degenerativa, alcoholismo crónico, fumadores, terapias con  glucocorticoides, hipertensión   son susceptibles de seguirlas evolutivamente entre  otras  cosas  y  otros índices,  con el índice  de  Evans.

Se han  realizado, entre otras  patologías,   en la esclerosis múltiple,  corea de Huntington,  enfermedad de Parkinson, Alzheimer, demencia vascular progresiva, etc.  Se destacan como patologías con  mayor  uso  las hidrocefalias  crónicas del adulto como las posthemorrágicas tanto traumáticas como por rupturas de aneurismas. Existen varios  índices  para estas  mediciones  como  el bifrontal, el  bicaudado   y el índice  de Evans  y es al que nos vamos a referir.

Es  importantes señalar  que   en la fisiología ventricular existen mediciones propias  según los  grupos de edad entre 16 y 45 años  con  un índice  alrededor  de 0.28  y  con una  desviación estándar de + 0,02.  En  los 60 años se llega  0.28  con una  desviación  estándar de  + de 0,02 y en mayores de 61 a 75  años es de  0,30. Existen discretas variaciones en el sexo

Como se observa  en el esquema superior, el  índice  de Evans: se obtiene a partir del cociente entre la distancia máxima existente entre las dos astas frontales de los ventrículos laterales (A) y la distancia máxima entre las dos tablas internas en el mismo corte de TC en el que se ha evaluado el parámetro anterior (E). Los índices superiores a 0,30 indican dilatación ventricular. Este índice resulta adecuado, además del estado actual de los ventrículos,  para el seguimiento evolutivo de un mismo paciente.

Referencias Bibliográficas

  • Keats T. Atlas de medidas radiológicas- 7º ed. 2002. España.

Fuente

  • Texto publicado en el Boletín de la Academia Nacional de Medicina de Venezuela de abril 2011.

Dr. Abraham Krivoy

  • Sintésis Curricular

    Dr. Abraham Krivoy

    Dr. Abraham Krivoy
    Neurocirujano. Fundador y Ex Presidente de la Federación Latinoamericana de Sociedades de Neurocirugía y de la Sociedad Venezolana de Neurocirugía. Miembro Honorario de la Sociedad Venezolana de Neuropsicología; Profesor Titular de Neurocirugía, Universidad Central de Venezuela. Miembro Fundador de la Sociedad Venezolana de Neurocirugía Pediátrica (2004), Individuo de Número de la ...